Hormonelle Fragen erfordern eine spezialisierte Antwort.

Worum es geht

Nach der Weltgesundheitsorganisation ist etwa jeder sechste Mensch im fortpflanzungsfähigen Alter von Infertilität betroffen. Nach Ausschluss anderer Ursachen kann eine hormonelle Störung die Hauptursache der Infertilität sein.

Hormonstörungen können jeden Schritt der Fortpflanzung beeinflussen. Trotzdem fehlt bei der Diagnostik oft eine spezialisierte hormonelle Abklärung.

Wann abklären

Wenn nach zwölf Monaten mit regelmäßigem Geschlechtsverkehr keine Schwangerschaft eingetreten ist. Ab 35 Jahren schon nach sechs Monaten.

Ziel in der Praxis

Worum es geht

Das polyzystische Ovarsyndrom ist die häufigste hormonelle Störung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Es betrifft 7-20 % der Frauen im gebärfähigen Alter, je nach den angewandten Diagnosekriterien und der geografischen Region.

PCOS ist eine komplexe Störung. Eine genetische Veranlagung wird schon im Mutterleib durch Einflüsse aus der Umwelt geprägt. Durch diese unterschiedlichen Einflüsse gibt es zwei Typen, vier Phänotypen und viele Formen. Jede Form kann nach heutigem Wissen eine andere Prognose haben. PCOS ist ein dynamischer Zustand, der sich im Leben jeder Frau weiterentwickelt.

Wann abklären

Bei Zyklusstörungen, vermehrtem Haarwuchs, Haarausfall, Akne, Gewichtszunahme, psychischen Beschwerden oder Problemen, schwanger zu werden. Das Syndrom kann auch bei regelmäßiger Periode vorliegen. Eine frühe Diagnose ist entscheidend.

Ziel in der Praxis

Worum es geht

Endometriose ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, bei der Zellen der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wachsen und anatomische, hormonelle und entzündliche Veränderungen verursachen, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Etwa 10 % der Frauen sind betroffen. Nach heutigem Wissen kann Endometriose eine Frau ein Leben lang begleiten, auch nach der Menopause.

Neben Schmerzen und Fruchtbarkeitsstörungen ist sie mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-, Autoimmun- und rheumatische Erkrankungen sowie für bestimmte Krebsarten verbunden. Heute gilt Endometriose als Erkrankung des ganzen Körpers. Ihre Behandlung sollte deshalb über die Frauenheilkunde hinausgehen.

Wann abklären

Bei Regelschmerzen, die den Alltag einschränken oder auf Schmerzmittel kaum ansprechen, bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und bei unerfülltem Kinderwunsch. Von den ersten Beschwerden bis zur Diagnose vergehen im Durchschnitt 5 bis 12 Jahre. Eine frühe Diagnose ist wichtig, denn Endometriose kann fortschreiten und bleibende Veränderungen an den Organen verursachen.

Ziel in der Praxis

Worum es geht

Die Perimenopause ist die Übergangsphase vor der Menopause, in der die reproduktive Lebensphase zu Ende geht. Die Perimenopause kann recht früh beginnen, schon im Alter von 38 bis 40 Jahren, lange bevor Veränderungen der Periode sichtbar werden. Die Menopause selbst tritt im Durchschnitt mit etwa 51 Jahren ein.

Perimenopause und Menopause sind keine Hormonstörungen. Sie sind normale Phasen im Leben einer Frau. Trotzdem verursachen die hormonellen Veränderungen oft Beschwerden, die die Lebensqualität stören. Eine Behandlung ist deshalb häufig nötig. Weil Frauen heute länger leben, verbringen sie einen immer größeren Teil ihres Lebens in dieser Phase.

Wann abklären

Bei Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen, Erschöpfung, Schlafstörungen, Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, Ängsten oder depressiver Stimmung, Konzentrationsproblemen, Veränderungen an Haut und Haaren, weniger Lust auf Sex, stärkeren PMS-Beschwerden, Gelenkbeschwerden, Scheidentrockenheit oder deutlich veränderten Blutungen. Ebenso, wenn die Periode schon vor dem 40. Lebensjahr ausbleibt.

Ziel in der Praxis

Worum es geht

Die Regelmäßigkeit der Periode ist ein wichtiges Vitalzeichen. Wenn sie ausbleibt, spricht man von Amenorrhö: primär, wenn ein junges Mädchen seine erste Periode nicht bekommt, sekundär, wenn die Periode bereits eingesetzt hatte und länger als drei Monate ausbleibt. Wenn der Zyklus regelmäßig länger als 35 Tage dauert, spricht man von Oligomenorrhö.

Eine Amenorrhö kann ein Hinweis auf eine ernsthafte Erkrankung sein. Häufige Ursachen sind die Schilddrüse, ein erhöhtes Prolaktin, ein PCOS, starke Gewichtsveränderungen, Leistungssport oder Stress.

Wann abklären

Wenn die Periode länger als drei Monate ausbleibt, der Zyklus deutlich kürzer oder länger ist, Zwischenblutungen auftreten oder die Tage vor der Periode mit starken körperlichen oder seelischen Beschwerden verbunden sind (PMS, PMDS). Ebenso, wenn die Periode bei intensivem Training unregelmäßig wird oder ausbleibt.

Ziel in der Praxis

Worum es geht

Die Pubertät verläuft bei jedem Mädchen in eigenem Tempo. Manchmal beginnt sie aber deutlich zu früh oder zu spät, oder die ersten Zyklen sind so belastend, dass Schule und Alltag leiden.

Wann abklären

Wenn die Brustentwicklung vor dem 8. Lebensjahr beginnt, mit 13 Jahren noch nicht begonnen hat oder mit 15 Jahren noch keine Periode eingetreten ist. Ebenso bei sehr starken, schmerzhaften oder Jahre nach der Menarche (der ersten Periode) noch sehr unregelmäßigen Blutungen.

Ziel in der Praxis

Worum es geht

Es gibt heute viele hormonelle Verhütungsmethoden, etwa die kombinierte Pille, der Vaginalring und das Pflaster mit Östrogen und Gestagen sowie reine Gestagenpräparate wie die Minipille, die Hormonspirale, das Implantat und die Dreimonatsspritze. Sie unterscheiden sich in Sicherheit, Handhabung und Nebenwirkungen.

Die Wahl sollte zur einzelnen Frau passen. Alter, Rauchen, Gewicht, Blutdruck, Migräne, Thrombosen bei der Frau selbst oder in der Familie und andere Erkrankungen spielen eine Rolle.

Wann beraten lassen

Vor der ersten Verhütung, bei Nebenwirkungen wie Zwischenblutungen, Stimmungsveränderungen oder Kopfschmerzen, bei einem Wechsel der Methode, nach einer Schwangerschaft und ab 35 Jahren.

Ziel in der Praxis